وارفارين أقراص Warfarin للوقاية من جلطات الدم وعلاج التخثر دواعي وموانع الاستعمال والأعراض الجانبية والتداخلات الدوائية 5ملغم 3,2, 1 مجم ونصائح لمرضي القلب والجلطات والبدائل والسعر في 2020

يعتبر فيتامين ك عامل تجلط أساسي في الجسم، يعمل وارفارين الصوديوم Warfarin Sodium على تثبيط تصنيع عوامل التجلط المعتمدة على فيتامين ك في الجسم، والتي تتضمن العوامل الثاني (ثرومبين) والسابع، والتاسع، والعاشر، وكذلك ضرورى لبروتينى s و c المساعدان على منع التجلط، ويعمل الوارفارين علي منع إنتاج عوامل التجلط عن طريق تثبيط الوحدة C1 في إنزيم اختزال الايبوكسي لفيتامين ك، وبالتالي تثبيط القدرة على استعادة إيبوكسي فيتامين ك.

يستخدم وارفارين Warfarin Tablets في الحالات التالية:

• علاج والوقاية من الجلطات في حالة الرجفان الأذيني أو استبدال صمامات القلب.
• الوقاية من الجلطة الدماغية.
• علاج جلطات الأوردة العميقة والوقاية منه.
• علاج جلطات الشريان الرئوي (الانصمام الرئوي) والوقاية منه.
• الوقاية من التجلط في حالة استبدال صمام القلب بصمام صناعي - صمام ميكانيكي.
• تقليل احتمالية وخطر الوفاة بسبب تكرار حدوث الاحتشاء القلبي مرةً أخرى.
• تقليل احتمالية وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• تقليل احتمالية وخطر جلطات وانسداد الأوعية الدموية الرئيسية بعد الإصابة باحتشاء القلب (الجلطة القلبية) Myocardial Infarction.
• علاج أمراض الصمامات الروماتيزمية.
• علاج والوقاية من السكتة الدماغية مجهولة السبب و الثقب البيضوي المفتوح.

قد يتعرض المريض الذي يتناول دواء كومادين / وارفارين إلي بعض الأعراض والآثار الجانبية منها:

• آلام في المعدة، وانتفاخ في البطن.
• الإسهال.
• القيء والقيء الدموي أو ما يشبه القهوة.
• الصداع الشديد.
• الدوخة.
• النزيف الشديد.
• غزارة الحيض والنّزيف بين الدورات الشهرية.
• البول الدموي.
• البراز الأسود أو الدموي.
• السعال الدموى.
• آلام بالمفاصل.
• عدم الراحة.
• ظهور كدمات دون إصابة تتذكرها.
• تشويش وتغيرات بالرؤية.
• تكلس الأوعية الدموية اليوريمي.
• زيادة احتمالية حدوث كسورٍ في العظام مع طول مدة الاستخدام.
• الحُمى.
• نزيف اللثة بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة.
• عدم قدرة على تناول الطعام لأكثر من يوم.
• ونادرًا ما يتسبب وارفارين في موت نسيج الجلد. فإذا لاحظ المريض أي قروح أو تغيرات في لون الجلد أو درجة الحرارة أو الشعور بألم شديد في الجلد، فيجب استشارة الطبيب فوراً.

يُمنع تناول دواء كومادين الوارفارين في الحالات التالية:

• الحساسية المفرطة من مكونات الدواء.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• إصابة المريض بقرحة مسببة للنزيف الدموي من الأحشاء.
• الخضوع لعملية جراحيةٍ كبيرة أو عمليات المخ أو العين.
• قرحة المعدة النشطة ونزيف في القناة الهضمية والتنفسية والبولية التناسلية.
• التخدير القطني.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• الحذر عند استخدامه مع المرضى المصابين بنقص فيتامين ك.
• تزيد أمراض الغدة الدرقية من استجابة الجسم للوارفارين.

يُحذر من تناول دواء وارفارين في حالة الحمل أو التخطيط للحمل باستثناء الحامل التي تضع صمام قلب ميكانيكي؛ لأن هذا الدواء يؤثر علي صحة الجنين ويؤدي إلي التشوهات و يعرضه للخطر .

الوارفارين والرضاعة والمرضعات

يمكن استعمال دواء وارفارين Warfarin في حالة الرضاعة الطبيعية بعد استشارة الطبيب وتأكيده عدم تأثير الدواء علي الرضيع.

الوارفارين من الأدوية التي تسبب تساقط الشعر بسبب تأثيره علي الجلد مما يؤدي إلي الصلع وتساقط الشعر، وعادة ما تزول تلك الأعراض بتوقيف العلاج.

يتفاعل دواء وارفارين مع بعض الأدوية والمكملات الغذائية التي قد تقلل التفاعل من فعالية الوارفارين أو يزيد من خطر النزيف ومنها:
المضادات الحيوية.
مضادات للفطريات، مثل: فلوكونازول Diflucan.
الأسبيرين Aspirin.
إيبوبروفين.
أدفل وموترن آي بي.
نابروكسين الصوديوم naproxen (أليف).
أسيتامينوفين.
تيلينول.
أدوية البرد.
الأدوية المضادة للحساسية.
الأدوية التي تعالج نوبات غير طبيعية في القلب، مثل الأميودارون.
مضادات الحموضة.
الأدوية الملينة.

تتضمن قائمة الأكل والمكملات الغذائية والمشروبات التي قد تتفاعل وتتعارض مع الوارفارين ما يلي:
الإنزيم المساعد Q10.
فيتامين هـ E.
الجنكو بيلوبا.
الجينسنج.
الشاي الأخضر.
نبتة سانت جون.
عشبة الدونج كواي.
التوت البري وعصيره.
الثوم.
العرقسوس الأسود.
الكحول.
الأطعمة الغنية بفيتامين ك K، مثل: فول الصويا، والمايونيز، وزين الكانولا، والسبانخ، والبروكلي، والقرنبيط والملفوف.

الزنجبيل من الأعشاب التي تزيد من مفعول الوارفارين لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك حاجة إلي استعمال الزنجبيل أثناء تناول الوارفارين.

الليمون من الأغذية الفقيرة بفيتامين K الذي يسبب تجلط الدم والذي من الممكن استعماله تحت إشراف الطبيب.

يزيد الاستعمال المتزامن للأسبيرين Aspirin مع الوارفارين من خطر حدوث النزيف حتي مع الجرعات القليلة؛ لذلك يُفضل تجنب الاستعمال المتزامن لكلا العقارين في نفس الوقت، وفي حالة الضرورة القصوي لاستعمال الأسبرين مع الوارفارين يجب مراقبة وظائف التخثر بدقة.

لا تستعمل دواء كومادين الوارفارين دون استشارة الطبيب وفي حالة استشارة الطبيب تكون الجرعة كالتالي:
جرعة البالغين من كومادين:
الجرعة المعتادة للبالغين للوقاية من الجلطات في حالة الرجفان الأذيني والوقاية من الجلطة الدماغية التجلطية:
من 2 إلى 5 مجم عن طريق الفم مرةً واحدةً يومياً.
ويمكن زيادة الجرعة حتي 10 مجم تحت إشراف الطبيب، ويستعمل مع الطعام أو بدونه.
النسبة المعيارية الدولية (المعروفة اختصاراً بمؤشر سيولة الدم INR) المطلوبة: 2.5 (أو تتراوح بين 2 و 3).
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج جلطات الأوردة العميقة، وجلطة الشريان الرئوي (الانصمام الرئوي) والوقاية منهما و مرضى استبدال صمام القلب بصمام صناعي - صمام ميكانيكي:
الجرعة المبدئية: من 2 إلى 5 مجم عن طريق الفم مرةً يوميًا.
وقد تصل جرعة الاستمرار حتي 10 مجم.
النسبة المعيارية الدولية (المعروفة اختصاراً بمؤشر سيولة الدم INR) المطلوبة: 2.5 (أو تتراوح بين 2 و 3).
مدة العلاج: لمدة 3 أشهر على الأقل بعد احتشاء عضلة القلب.

جرعة الأطفال من دواء كومادين / الوارفارين

الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج تجلط الدم Thrombosisوالوقاية منه:
إذا كان قياس مؤشر سيولة الدم INR: من 1.0 إلى 1.3 عند بداية العلاج، يُعطي المريض جرعة مبدئية كبيرة من 0.1 إلى 0.2 مجم/كجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة يوم واحد؛ ثم يتم التحقق من نسبة INR بعد 2 : 4 يوم، ويتم ضبط الجرعة اليومية للحفاظ على نسبة INR بين 2.0 و 3.0 (ما لم يكن استبدال الصمام يشير إلى نسبة أعلى من ذلك).
يتم استخدام جرعة مقدارها 0.1 مجم/كجم لبدء العلاج مع المرضي الذين يعانون من اعتلال الكبد أو في المرضى الذين تم اجراء عملية فونتان Fontan procedure لهم.
جرعة المداومة المثالية: تكون من 0.09 إلى 0.33 مجم/كجم/يومياً، والرضع الأقل من عام في الغالب تتطلب الجرعات العالية من النطاق المذكور.

بداية ومدة الفعالية للوارفارين / كومادين

تبدأ فعالية دواء وارفارين / كومادين في غضون 24 إلي 48 ساعة، يتم الشعور بالتأثير الكامل بعد بضعة أيام، وتستمر مدة الفعالية من ثلاثة إلي خمسة أيام من تناول الوارفارين.

اعرف المزيد عن حقن كليكسان لوقف ومنع الجلطات وفواءدها للحامل

سعر الوارفارين Warfarin في الصيدليات المصرية سنة 2020 عبوة 30 قرص 1.30 ج.م.

الأدوية التي تحتوي علي الوارفارين في مصر هي:
كومادين Coumadin 5MG سعر العبوة 5 مجم إنتاج شركة دو بونت 28 قرص 70 ج.م.
هيموفارين Haemofarin 5MG سعر العبوة 100 قرص 11 ج.م.
ماريفان Marevan 5MG سعر العبوة 100 قرص 25.25 ج.م.
ماريفانيل Marivanil 5MG سعر العبوة 50 قرص 5.60 ج.م.
هيموفارين Haemofarin 3MG سعر العبوة 100 قرص 9.25 ج.م.
ماريفان Marevan 3MG سعر العبوة 100 قرص 18 ج.م.
ماريفانيل Marivanil 3MG سعر العبوة 50 قرص 4.95 ج.م.
هيموفارين Haemofarin 2MG سعر العبوة 100 قرص 7.25 ج.م.
هيموفارين Haemofarin 1MG سعر العبوة 100 قرص 6 ج.م.
ماريفان Marevan 1MG سعر العبوة 100 قرص 10.5 ج.م.
ماريفانيل Marivanil 1MG سعر العبوة 50 قرص 4.3 ج.م.

يتوفر الوارفارين في السعودية في المسميات التالية:
كومادين Coumadin 5 MG سعر العبوة 100 قرص 118.60 ر.س.
كومادين Coumadin 2.5 MG سعر العبوة 100 قرص 109.55 ر.س.
كومادين Coumadin 2 MG سعر العبوة 100 قرص 99.60 ر.س.
وافارين صوديوم Warfarin Sodium.

يتوفر الوارفارين في الأردن بالمسميات التالية:
سعر وارفارين 5 مجم في الأردن 0.0380 دينار أردني.
أورفارين Orfarin.

يتوفر الوارفارين في السودان بالمسميات التالية:
ماريفان Marevan.
وارف Warf.

يتوفر الوارفارين في اليمن بالمسميات التالية:
وارفا Warfa.

أُستخدم الأسبرين لسنوات كحل طبي للوقاية من الإصابة بالسكتات الدماغية، إلا أن فوائد الأسبرين في هذه الحالة لا تذكر إذا ما قورنت بالوارفارين، فالوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم، ويمنع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو يمنع نموها. و يصرف الوارفارين Warfarin في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب، وتقاس سيولة الدم عن طريق اختبار يسمى بالـ آي ان آر (INR).
يُنصَح الأطباء بعدم وصف الأسبرين بشكل دوري في بعض حالات الإصابة بأمراض قلب قد تزيد من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ألوان حبوب الوارفارين تعكس التركيز الدوائي لكل حبة دواء؛ فتختلف الألوان بين الشركات المنتجة له، ونبين لكم ألوان أقراص الوارفارين المعتمدة في وهى : 3 ملغ (الأزرق)، 5 ملغ (الوردي) و1 ملغ (البني).

يحفظ ويخزن دواء وارفارين / كومادين حبوب فى درجة حرارة الغرفة.
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الرطوبة.
يحفظ ويخزن في عبوة محكمة الاغلاق بعيداً عن الضوء وأشعة الشمس.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

تنبيه هام:

هذه المعلومات الدوائية معلومات تثقيفية لا تغني عن زيارة الطبيب، والموقع غير مسؤول عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.